Một bé gái 11 kg ngụ Đồng Nai mắc hội chứng tứ chứng Fallot, một bệnh tim bẩm sinh thường gặp ở trẻ em dưới 1 tuổi. Bốn dị tật (thông liên thất, hẹp tâm thất phải, phì đại thất phải và động mạch chủ “cưỡi ngựa”) làm thay đổi cấu trúc tim của bé, dẫn đến không đủ máu và oxy để cung cấp dinh dưỡng cho tim và toàn bộ cơ thể. thân hình. Trẻ bị liệt tứ chi thường có môi tím tái.
Bác sĩ Bệnh viện Nhi Đồng 1 cho biết, bé được chẩn đoán đã ở giai đoạn nặng với dị tật tim phức tạp, cơ thể suy kiệt, toàn thân tím tái. Vào ngày 22 tháng 9, em bé đã được phẫu thuật mở để sửa chữa một dị tật tim. Ngay từ đầu, hoạt động đã rất khó khăn. Đang gây mê, bé đột ngột xuất hiện tím tái nặng, chỉ số bão hòa oxy trong máu đột ngột giảm xuống chỉ còn 30%. Trong vòng hàng chục phút phẫu thuật hô hấp nhân tạo tích cực, bệnh nhân sẽ ổn định để bắt đầu ca mổ. -Bác sĩ thực hiện can thiệp ECMO trên bệnh nhi nằm trên giường. Ảnh: Bệnh viện cung cấp.
“Thông thường, thời gian thải độc cơ thể khoảng 140 đến 150 phút, nhưng ca mổ kéo dài gần 200 phút, ép động mạch chủ tới 134 phút. Bệnh viện Phục hồi chức năng nước ngoài. Bác sĩ trưởng Nguyễn Thị Trân Châu nhớ lại, việc bơm máu liên tục đã tạo cho phẫu thuật viên một khu vực mổ sạch sẽ, dù tim đã được sửa chữa tốt nhưng tâm thất trái trở nên yếu sau thời gian dài mệt mỏi, phù nề gây suy giảm chức năng phổi và thận. Bị hại, đặt máy thở ở chế độ cao nhất, tức là thuốc huyết áp, nhịp tim tăng mạnh, kể cả khi bác sĩ mở xương ức, liên tục hút đờm và máu, mọi phương pháp hồi sức tích cực cho bệnh nhân đau luôn thất bại sau ca mổ. Đến sáng ngày thứ 3, cháu suy hô hấp nặng bắt đầu ngừng tim, tiên lượng tử vong hơn 90% – Lúc đó chúng tôi gần như tuyệt vọng và buộc phải biến mất, mẹ cháu bàng hoàng ngất đi không chấp nhận sự thật. “Chúng tôi cũng rất đau”, bác sĩ Zhou nói.
Trong một tình huống nguy hiểm, một cuộc hội chẩn ngắn với các quan chức bệnh viện, các bác sĩ trong đội phẫu thuật và hai bác sĩ. Bác sĩ Phạm Văn Quang, Trưởng khoa Hồi sức tích cực, đã nghiêm túc xem xét từ năm 2019 rằng ECMO (hệ thống tim phổi nhân tạo) có thể là cơ hội duy nhất để cứu cháu bé. Bệnh viện đã triển khai “ECMO y tế và cứu sống được 7 trẻ bị viêm cơ tim cấp. Tuy nhiên, bệnh nhi hồi phục sau mổ tim hở không phẫu thuật được. Ngoài ra, bé gái này còn bị đa tạng, nhẹ cân. Thể chất không tốt nên tỷ lệ thành công chỉ vài phần trăm.
“Quyết định áp dụng ECMO quả thực rất mạo hiểm. Tuy nhiên, nếu bạn không làm gì, đứa trẻ chắc chắn sẽ chết ngay lập tức ”- bác sĩ Guangge cho biết.
Một phòng điều hành thể thao được lắp đặt ngay trên giường bệnh, toàn bộ hệ thống máy móc được vận chuyển đến phòng cấp cứu bằng xe cứu thương. Bác sĩ phẫu thuật Ngô Kim Thời đã xé mở các mạch máu nhỏ của bệnh nhi và đưa hai can (ống nhựa) trực tiếp vào động mạch chủ, một can có thể vận chuyển máu ra khỏi cơ thể và can còn lại có thể nối máu với ECMO. Trên máy chạy bộ, các nhân viên đã dừng lại. Tôi đưa tay nín thở quan sát, hơn mười phút sau cơ thể cháu bé chuyển từ tím tái sang đen, vài giờ sau cháu bé qua cơn nguy kịch và hồng hào trở lại. Các bác sĩ, y tá túc trực 24/24 giờ, kịp thời. Thực hiện các xét nghiệm, theo dõi và điều chỉnh ngón tay trỏ của máy có thể ngăn máu đông bên ngoài màng lọc ECMO, vết thương hở ngực không chảy máu. Sau khi tạng dần hồi phục, các dấu hiệu sinh tồn dần ổn định. Đến ngày thứ 13 sau ca mổ, xương ức của bé đã khép lại. Hệ hô hấp ngừng hoạt động
Sau khi mổ lấy thai, bác sĩ Guangge đã nói chuyện với bệnh nhi Ảnh: Thu Anh.
Cho đến nay, bé rất khỏe mạnh, bé tự thở được và gần như sống bình thường. Mỉm cười hạnh phúc khi xem phim hoạt hình. Bé sẽ chào đời trong tuần này, sau khi xem xét và theo dõi lâu dài, nếu mổ đúng thì bệnh nhân vẫn khỏe mạnh và tuổi thọ về cơ bản là bình thường.
Theo bác sĩ Quang, ECMO là phương pháp tiên tiến nhất Công nghệ hồi sức chỉ được ứng dụng trong lĩnh vực y tế, chính vì vậy, ca bệnh này đã mở ra một cuộc “cách mạng” trong lĩnh vực ngoại khoa và mở ra cánh cửa hy vọng cứu sống những bệnh nhi nặng sau ca mổ mà trước đó, các bác sĩ đành bất lực nhìn bệnh nhi tử vong. Trước tình hình đó.
Hiện tại Bệnh viện Nhi đồng thành phố chúng tôi chỉ có một máy ECMO, tuy nhiên, bác sĩ Quang khẳng định trong trường hợp khẩn cấp, bệnh viện sẵn sàng vay mượn, năn nỉ các cơ sở y tế khác để có máy cứu bệnh.Ngoài ra, bệnh viện đã thiết lập các chỉ định và quy trình nghiêm ngặt đối với các bệnh được chỉ định bởi ECMO để ngăn chặn tình trạng lạm dụng. 100% trẻ em dưới 6 tuổi được tham gia bảo hiểm y tế.
Chị Nguyễn Thị Bích Hạnh, 40 tuổi, là mẹ của bệnh nhi, cho biết chị sinh con năm 38 tuổi. Cô bị đa ối và đi khám ở bệnh viện địa phương thường xuyên nhưng không phát hiện ra bất thường thai nhi. Bé lớn lên bình thường sinh hoạt bình thường hay quấy khóc nhưng khi mệt thì hơi tím tái. Đến đầu năm nay, tình trạng của bé Tím trở nên nặng hơn, bé gầy gò, mệt mỏi, nhiều gia đình đưa đi khám. Chẩn đoán sớm và can thiệp hiệu quả bệnh tim mạch bẩm sinh ở trẻ em dưới một tuổi. Ở giai đoạn này, các biến chứng chưa nghiêm trọng nên ảnh hưởng đến chất lượng ca mổ và bệnh nhi hồi phục nhanh.